坏死的肠管，必须彻底切除！

　　犹豫就意味着毒素继续吸收，脓毒症加重，病人必死无疑！

　　这是壮士断腕的时候！

　　现在有丝毫的犹豫，对患者来说那都是致命的。

　　“直角钳！荷包钳！”器械护士将相应器械递到陆安的掌心，他开始进行接下来的切除。

　　陈默则是用湿纱布保护好即将暴露的肠内容物区域。

　　手术外，所有人都目不转睛地盯着手术画面，害怕错过了任何一个动作。

　　切除坏死肠道的第一步，那就是阻断血管。

　　陆安用手指和直角钳仔细分离拟切除肠段的系膜，找出供应该段肠管的血管弓。

　　在确认无法保留后，果断用弯钳夹闭、切断、丝线结扎。

　　这个过程至少两道，防止滑脱出血。

　　阻断好血管之后，便是切断肠管，也就是清除这次肠梗阻的毒瘤。

　　路南用有齿直钳或肠道吻合器配备的切割闭合器，钳夹在坏死肠段两端相对健康的肠管。

　　这里的相对健康，指颜色、水肿程度尚可，但活力仍需密切术后观察。

　　随即“咔嚓”一声，切割闭合器同时完成了切断和缝合封闭肠腔。

　　带着腥臭的、混有坏死组织的肠内容物不可避免地涌出一些，污染了手术区域。

　　陈默拿着吸引器再次上前开始抽吸。

　　……

　　随着陆安的快刀落下，发黑、鼓胀、散发恶臭的盘状切除物，被快速放入标本袋移出手术台。

　　但是，手术却还没有结束，战场还需要打扫。

　　患者的腹腔里现在全部是污染的液体。

　　陈默开始用大量温热的生理盐水反复、彻底地冲洗整个腹腔，特别是盆腔、膈下、结肠旁沟等腔隙。

　　一般要冲洗直到吸引管流出的水，从最初的浓稠血污，变为淡粉色，最终接近澄清。

　　这样才能尽可能降低术后发生感染的可能！

　　等到陈默将患者的腹腔冲洗完毕，接下来便是肠道重建的一步。

　　这种污染的手术，如果选择完全重建肠道，也就是常说的一期吻合，直接缝合肠管，术后一旦发生吻合口瘘，那后果将是灾难级别的，很有可能会导致生命危险。

　　所以，陆安没有冒险直接进行一期缝合，而是选择了稳妥的肠道重建方式。

　　现在是救命的时刻，而非炫技！

　　陆安将小肠的近端断端从切口中段右侧腹壁提出约3-5cm，然后用无损伤线仔细缝合固定在腹膜和筋膜上，做成一个临时性小肠造瘘口，也就是通常所说的人工肛门。

　　外层皮肤边缘妥善处理，防止回缩，远端断端封闭后放置于腹腔深处。

　　手术室外的观摩室。

　　不知何时，普外科几个病区的主任都过来了。

　　李东宇、徐风华，还有陆安曾经组里带出来的医生邹睿和曹野。

　　他们几人透过手术实时屏幕，观看着陆安的手术操作。

　　“师弟的技术又精进了不少啊！”（本章未完，请翻页）

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