常规的介入造影，都会使用含有碘的造影剂。

　　一次冠状动脉造影或介入手术中，患者可能摄入数百毫克的碘，远超过日常摄入量，成年人每日碘推荐摄入量为150微克。

　　在如此短的时间内摄入大量碘，可能导致甲状腺激素合成和释放急剧增加，从而加重甲亢症状，甚至诱发甲亢危象！

　　甲亢危象可导致高热、心律失常、心力衰竭、肝肾功能损害等多器官功能障碍，甚至危及生命！

　　“但如果不做介入，心肌梗死的后果更不堪设想，”张鹏插话道，“时间就是心肌，我们不能犹豫。”

　　急性ST段抬高型心肌梗死，如果不进行再灌注治疗，院内死亡率可高达​10%-15%，而1年死亡率可能达到​30%以上！

　　这还不包括后期可能出现的并发症，诸如心源性休克、心律失常、心脏破裂等等。

　　“张老师，可是甲亢危象一旦发生，死亡率也很高！”周泽道。

　　“通知陆……程主任过来吧，然后叫心内科急会诊。”张鹏站在一旁，目光紧紧盯着患者的心电图，脑海中飞速思考着。

　　他记得在文献中看到过，甲亢患者的心血管系统处于高代谢状态，心脏负荷本就加重，心肌梗死的风险更高。

　　“心内科急会诊已经叫了，我现在去程主任！”

　　两分钟，程立峰已经赶了过来。

　　在路上，周泽已经向他说明了患者的情况。

　　这时候，急诊科副主任傅欢刚好也到了急诊科。

　　“傅主任，有没有可能先控制甲亢，再考虑介入？”程立峰提出了自己的看法，“比如使用β受体阻滞剂和抗甲状腺药物，尽量稳定患者的甲状腺功能。”

　　“时间来不及！”傅欢摇头，“患者的心肌梗死需要立即处理，我们不能等。”

　　“那是否可以减少造影剂的用量，或者选择非碘造影剂？”程立峰继续追问。

　　“非碘造影剂的效果不如碘造影剂，而且我们医院的库存也不足，”护士长沈文波在一旁补充道，“现在从其他医院调药，至少两个小时以上。”

　　研究表明，心梗患者在症状发作后​2小时内进行介入治疗，患者的死亡率显著降低。

　　而每延迟​30分钟，死亡风险增加​7.5%！

　　急诊科里陷入了短暂的沉默，每个人的脸上都写满了凝重。

　　患者的病情刻不容缓，但每一步都伴随着巨大的风险。

　　“我建议先做介入，”傅欢最终开口，语气坚定，“甲亢危象虽然危险，但我们可以提前做好预防措施，比如准备好甲亢危象的抢救药物，并密切监测患者的生命体征。心肌梗死如果不及时处理，后果会更严重。”

　　程立峰沉思片刻，点了点头，“好，那就按傅主任这个方案来，你们是专业的，我们急诊科协助准备你们介入手术。”

　　傅欢突然转头程立（本章未完，请翻页）

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