“既然是嗜铬细胞瘤……为什么会表现出手外科的并发症？”雷鹏开口道。

　　一直游离在众人讨论之外的胡主任也是猛地回过神来。

　　他一拍大腿，道：“杨军之前手指、皮瓣都受到了牵累，看上去跟血管危象似的……也是这个原因？”

　　这一次，许秋还没开口，内分泌科副主任就给出了专业的解答：“归根结底还是儿茶酚胺！

　　“病人的瘤体大量分泌儿茶酚胺，导致末梢血管强力收缩，时间长了，就会出现‘组织缺氧、血管通透性增高’等表现。

　　“我看杨军的小指头有典型的缺氧症状。此外，皮瓣也表现为颜色、质地、温度改变，大概就是这个原因了。”

　　许秋点点头，补充道：“血管通透性高的情况下，病人血容量跟不上，会出现低血压。”

　　这其实也是杨军“不明血压变化”，表现为忽高忽低的核心机制了。

　　嗜铬细胞瘤，在内分泌科也被叫做“演员肿瘤”。

　　由于它主要是分泌儿茶酚胺，因此除非有明显的肿瘤占位效应，否则临床表现就是跟儿茶酚胺有关的各种症状。

　　光是一个心外科，就可能以七种不同的面孔出现。

　　比如表现为典型“应激性心肌病”心电图。

　　此外，还可能是单纯的高血压、夹杂ST段抬高的心梗死、或是非ST段抬高心肌梗死，以及心源性休克、心力衰竭等等……

　　鉴别诊断太多太多。

　　为何说嗜铬细胞瘤“术中极度凶险”？

　　因为它可以同时引起“高血压”和“低血压”！

　　手术时离断主要静脉血管，是导致血压骤降的直接原因。

　　而术中，一旦外科医生水平不过关，导致瘤体破碎、瘤内出血，此时将面临两个结果。

　　要么，肿瘤内部储存的儿茶酚胺一瞬间完全释放。

　　全身血液将陷入狂暴，各个组织器官接收到巨量儿茶酚胺，会立马失控。

　　这种失控，药物基本上救不回来。

　　要么……瘤内没有储存激素，因此肿瘤破坏的瞬间儿茶酚胺骤停。

　　这就等于一个长期应用兴奋剂的人，突然就停药了。

　　而放在杨军身上，带来的后果自然就是血压瞬间雪崩！

　　这也是为什么，嗜铬细胞瘤的切除术堪称噩梦。

　　高了不行，低了也致命。

　　直接斩断瘤体会引发“戒断反应”，而磨磨蹭蹭刺激到肿瘤，又会带来不可预知的“儿茶酚胺风暴”。

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　　许秋继续说道：“此外，发热也是肾上腺素作用于中枢神经和交感神经控制下的代谢过程，代谢亢进后引起了发热。

　　“如果是长期分泌的话，就能看到病人糖代谢紊乱、体态消瘦了。

　　“不过因为我们刚好用了β受体阻滞剂，抑制了儿茶酚胺的作用。而且病人没有再处罚嗜铬细胞瘤释放激素，因此恰好就控制住了。”

　　众人听完，最后一丝疑窦终于烟消云（本章未完，请翻页）

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